O cantor Chico Buarque passou por uma cirurgia neurológica, no dia 3, para tratar uma hidrocefalia normobárica, ou de pressão normal. Essa condição ocorre quando há um acúmulo excessivo de líquor, o fluido que reveste o sistema nervoso central, no cérebro, sem que haja aumento da pressão intracraniana. Embora a pressão seja normal, a hidrocefalia pode afetar os movimentos das pernas, a cognição e o controle urinário.

A drenagem do líquido foi feita através de uma derivação ventrículo-peritoneal, que consiste na implantação de uma válvula que drena o líquido em excesso do cérebro para a cavidade abdominal. Buarque foi diagnosticado precocemente durante um check-up e já se recupera no quarto, “com seu habitual bom humor”, segundo a assessoria. A previsão é que ele tenha alta em 48 horas.

O neurocirurgião Fernando Gomes, professor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, explica que essa cirurgia é de complexidade intermediária, mas permite que o paciente recupere as funções prejudicadas assim que a drenagem se normaliza. Atualmente, são utilizadas válvulas programadas, inclusive com tecnologia nacional, que permitem ajustar a quantidade drenada mesmo após a implantação, se necessário.

Se a condição não for diagnosticada a tempo e tratada, as consequências podem ser drásticas. Segundo o especialista, “a pessoa pode ficar totalmente incapaz de andar, evoluir para um quadro demencial sério, além de incontinência urinária e fecal. É uma condição complicada. Embora a hidrocefalia de pressão normal não cause morte direta, ela pode encurtar a vida do paciente, devido às complicações associadas à piora da saúde”.

Gomes, que coordena o grupo de Hidrodinâmica Cerebral do Hospital das Clínicas, alerta que essa condição é mais comum em pessoas acima de 60 anos, o que pode dificultar a identificação da doença. Estima-se que 480 mil pessoas no Brasil tenham hidrocefalia de pressão normal.

“Muitas vezes, fazemos o diagnóstico e percebemos que o paciente já apresentava um quadro clínico. No início, pode ser confundido com o processo de envelhecimento, como dificuldades para andar. Às vezes, a pessoa teve uma cirurgia de próstata e apresenta incontinência urinária, ou com outra doença associada, como Alzheimer, que impacta a cognição, e assim o diagnóstico demora”, complementa o neurocirurgião.

Sintomas

O neurologista do Grupo Valsa Saúde, Lucas Savelli, que também é membro titular da Academia Brasileira de Neurologia, alerta que os sintomas da hidrocefalia muitas vezes passam despercebidos no contexto do envelhecimento. Por isso, qualquer redução da capacidade cognitiva ou motora deve ser avaliada por um especialista.

Ele destaca que um sintoma característico da hidrocefalia de pressão normal é a “marcha magnética”, quando o paciente tem dificuldade em tirar os pés do chão para caminhar. Outros sintomas comuns incluem incontinência urinária e declínio cognitivo, mas nem sempre esses três sintomas aparecem juntos.

“A principal suspeita é clínica, com base nos sintomas. O diagnóstico é confirmado com exames de imagem, preferencialmente a ressonância magnética, que revela o aumento da região onde o líquido está presente. Também é importante realizar um teste chamado TAP test, no qual se retira uma quantidade de líquido próximo à medula. Após isso, avalia-se se houve melhora em testes cognitivos, indicando que o acúmulo estava causando o declínio”, acrescenta Savelli.

O neurocirurgião Fernando Gomes complementa que muitos casos de hidrocefalia de pressão normal são idiopáticos, sem uma origem conhecida, mas também podem surgir como consequência de outro problema. “Se o paciente sofreu um trauma de crânio, pode haver sangramento que interfere na drenagem do líquido. Meningites, mesmo virais, também podem dificultar a drenagem. Além disso, pessoas que passaram por neurocirurgias podem apresentar acúmulo de líquido como resposta do organismo.”

Após essas condições, é fundamental que os sintomas clássicos de hidrocefalia não sejam ignorados.

“O procedimento cirúrgico apresenta bom prognóstico e pode restabelecer funções. No entanto, essa evolução pode ser comprometida se nothing for feito a tempo”, destaca o médico.